El VIH entre los hombres homosexuales (gay) y bisexuales

Datos breves

·         Los hombres gay y bisexuales son más gravemente afectados por el VIH que cualquier otro grupo en los Estados Unidos.
·         Entre todos los hombres gay y bisexuales, los afroamericanos o de raza negra llevan la carga del VIH más desproporcionada.
·         Del 2008 al 2010, las infecciones por el VIH en hombres jóvenes gay y bisexuales afroamericanos o de raza negra aumentaron un 20 %.

Los hombres gay, bisexuales y otros hombres que tienen relaciones sexuales con hombres* (HSH)^a representan aproximadamente el 2 % de la población en los Estados Unidos, pero son el grupo más gravemente afectado por el VIH. En el 2010, los hombres jóvenes gay y bisexuales (entre 13 y 24 años) representaron el 72 % de las nuevas infecciones por el VIH en todas las personas de 13 a 24 años y el 30 % de las nuevas infecciones en todos los hombres gay y bisexuales. Al final del 2011, un número estimado de 500 022 personas (57 %) que vivían en los EE. UU. y habían recibido un diagnóstico de VIH eran hombres gay y bisexuales, u hombres gay y bisexuales que además usaban drogas inyectables.

* Llamados "hombres gay y bisexuales" en esta hoja informativa.

Las cifras

Nuevas infecciones por el VIH^b

·         En el 2010, los hombres gay y bisexuales representaron el 63 % de las nuevas infecciones por el VIH estimadas en los EE.UU. y el 78 % de las infecciones entre todos los hombres con una nueva infección. Del 2008 al 2010, aumentaron un 22 % las nuevas infecciones por el VIH en los hombres jóvenes gay y bisexuales (entre 13 y 24 años) y un 12 % entre los hombres gay y bisexuales en general.

·         Entre todos los hombres gay y bisexuales, los de raza blanca representaron 11 200 (38 %) de los casos nuevos de infecciones por el VIH estimados en el 2010. La mayor cantidad de nuevas infecciones entre los hombres gay y bisexuales de raza blanca (3300; 29 %) ocurrió en los de 25 a 34 años.

·         Entre todos los hombres gay y bisexuales, los afroamericanos o de raza negra representaron 10 600 (36 %) de los casos nuevos de infecciones por el VIH estimados en el 2010. La mayor cantidad de nuevas infecciones entre los hombres gay y bisexuales afroamericanos o de raza negra (4800; 45 %) ocurrió en los de 13 a 24 años. Del 2008 al 2010, aumentaron un 20 % las nuevas infecciones en los hombres jóvenes gay y bisexuales afroamericanos o de raza negra de 13 a 24 años.

·         Entre todos los hombres gay y bisexuales, los latinos o hispanos representaron 6700 (22 %) de los casos nuevos de infecciones por el VIH estimados en el 2010. La mayor cantidad de nuevas infecciones entre los hombres gay y bisexuales hispanos o latinos (3300; 39 %) ocurrió en los de 25 a 34 años.

Estimaciones de nuevas infecciones por el VIH en los Estados Unidos para las subpoblaciones más afectadas, 2010

Fuente: CDC. Incidencia estimada del VIH en adultos y adolescentes en los Estados Unidos, 2007-2010. HIV Surveillance Supplemental Report 2012;17(4). Las subpoblaciones que representan el 2 % o menos no están reflejadas en esta gráfica. Abreviaturas: HSH: hombres que tienen relaciones sexuales con hombres; UDI: usuario de drogas inyectables.

Diagnósticos^c del VIH y el SIDA

·         En el 2013, en los EE. UU., los hombres gay y bisexuales representaron el 81 % (30 689) de los 37 887 diagnósticos del VIH estimados entre todos los hombres mayores de 13 años; y también representaron el 65 % de los 47 352 diagnósticos estimados entre todas las personas que recibieron un diagnóstico del VIH ese año.

·         En el 2013, los hombres gay y bisexuales representaron el 55 % del número estimado de personas diagnosticadas con SIDA, entre todos los adultos y adolescentes en los EE.UU. De los 14 611 diagnósticos de SIDA estimados en hombres gay y bisexuales, el 40 % correspondió a hombres afroamericanos o de raza negra, el 32 % a hombres de raza blanca y el 23 % a hispanos o latinos.

·         Para finales del 2011, se estima que 311 087 hombres gay y bisexuales con SIDA habían fallecido en los EE. UU. desde el comienzo de la epidemia, lo que representa el 47 % de todas las muertes de personas con SIDA.

·         En el 2011, datos de los CDC, indicaron que el 80.6 % de los hombres que tienen sexo con hombres diagnosticados con infección por el VIH fueron vinculados a recibir atención médica, 57.5 % se mantuvo en atención médica, 52.9 % recibió terapia antiretroviral (TAR) y 44.6 % alcanzó la supresión viral.

Desafíos para la prevención

El gran porcentaje de hombres gay y bisexuales que viven con el VIH significa que, en conjunto, los hombres gay y bisexuales tienen una probabilidad mayor de estar expuestos al VIH. Los resultados de las pruebas de detección del VIH, que se llevaron a cabo en 20 ciudades como parte del Sistema Nacional de Vigilancia del Comportamiento Relacionado con el VIH (National HIV Behavioral Surveillance, NHBS), indicaron que el 18 % de los hombres gay y bisexuales que se hicieron la prueba en el 2011 tuvieron resultados positivos para el VIH y que la prevalencia de este virus aumentaba a medida que aumentaba la edad.

Muchos hombres gay y bisexuales que tienen el VIH no saben que lo tienen. A pesar de que el estudio del NHBS (por sus siglas en inglés) mostró que el porcentaje general de hombres gay y bisexuales con el VIH que sabían que estaban infectados aumentó del 56 % en el 2008 al 66 % en el 2011, habían muchos que todavía no sabían que tenían el VIH. Entre los infectados, solo el 49 % de los hombres jóvenes gay y bisexuales entre 18 y 24 años sabían que estaban infectados, mientras que el 76 % de los mayores de 40 años sabían que tenían el VIH. El 54 % de los hombres gay y bisexuales afroamericanos o de raza negra sabían que estaban infectados, comparado con el 63 % de los hombres gay y bisexuales hispanos o latinos, y el 86 % entre los hombres gay y bisexuales de raza blanca. Las personas que no saben que tienen el VIH no pueden obtener los medicamentos que necesitan para mantenerse sanos y es posible que infecten a otras personas sin saberlo. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan que todos los hombres gay y bisexuales se hagan la prueba del VIH al menos una vez al año. Los hombres gay y bisexuales sexualmente activos podrían beneficiarse si se hacen las pruebas con mayor frecuencia (p. ej., cada 3 a 6 meses).

Los comportamientos sexuales de riesgo representan la mayoría de las infecciones por el VIH en los hombres gay y bisexuales. La mayoría de los hombres gay y bisexuales se contagian del VIH a través de las relaciones sexuales anales, la cual es la práctica sexual de mayor riesgo para contraer o transmitir el VIH. Para los hombres gay y bisexuales sexualmente activos, entre las maneras más eficaces para prevenir el contagio o la transmisión del VIH están el tomar medicamentos antirretrovirales (ya sea para tratar o para prevenir la infección) y utilizar siempre un condón de manera correcta al tener relaciones sexuales anales o vaginales. Los hombres gay tienen un riesgo mayor de contraer enfermedades de transmisión sexual (ETS) como sífilis, gonorrea y clamidia. Los CDC recomiendan que todos los hombres gay y bisexuales sexualmente activos se hagan anualmente las pruebas de detección de ETS y obtengan tratamiento de ser necesario.

Debido a que tienen más parejas sexuales en comparación con otros hombres, los hombres gay y bisexuales tienen más posibilidades de tener relaciones sexuales con alguien que puede transmitir el VIH u otras ETS. Por la misma razón, entre los hombres gay, quienes tienen más parejas tienen una mayor posibilidad de infectarse por el VIH.

La homofobia, el estigma y la discriminación pueden poner a los hombres gay en riesgo de múltiples problemas de salud físicos y mentales, y afectan las probabilidades de que busquen y puedan obtener servicios de salud de alta calidad.

Qué están haciendo los CDC

Los CDC otorgaron 55 millones de dólares por un periodo de 5 años a 34 organizaciones comunitarias para proveer pruebas del VIH a más de 90 000 hombres jóvenes gay, bisexuales y transexuales afroamericanos, con la meta de detectar más de 3500 infecciones por el VIH no diagnosticadas previamente y de vincular a aquellos infectados por el VIH a servicios de prevención y atención médica. Además, la Iniciativa de Pruebas en los HSH (MSM Testing Initiative) de los CDC busca identificar al menos 3000 hombres gay y bisexuales que no sabían que tenían la infección por el VIH y a vincular al menos el 85 % a servicios de atención médica.

Los CDC están alineando más estrechamente la vigilancia y las actividades del programa. Por ejemplo, más personas con el VIH deben ser vinculadas a servicios de atención médica, recibir cuidados continuos y tratamiento antirretroviral, así como obtener una carga viral del VIH inhibida, la meta más importante para maximizar la salud de la persona y también reducir el riesgo de transmisión. Al aumentar la notificación de los datos de CD4 y de carga viral en todo el país, los CDC ayudarán a los departamentos de salud y a los médicos a hacer seguimiento del progreso del tratamiento hacia la inhibición de la carga viral. En la actualidad, los CDC estiman que solamente el 25 % de las 1.1 millones de personas con el VIH tienen la carga viral adecuadamente inhibida.

Los CDC apoyan los enfoques biomédicos para la prevención del VIH. La profilaxis de pre-exposición (PrEP, por sus siglas en inglés), en la que se toman medicamentos antirretrovirales antes de exponerse al VIH, puede reducir el riesgo de esta infección en las personas con un alto riesgo de infectarse. La profilaxis posexposición (PEP, por sus siglas en inglés) en la que se toman medicamentos antirretrovirales poco después de una posible exposición al VIH, también juega un papel en la prevención del VIH, pero no debe considerarse el medio principal de prevención. Asimismo, mientras que los tratamientos contra el VIH pueden mejorar significativamente la salud de las personas VIH-positivas que reciben tratamiento, también tienen beneficios preventivos: las personas con carga viral del VIH inhibida tienen una menor probabilidad de transmitir el virus a sus parejas.

A través de su campaña Actúa contra el SIDA, los CDC buscan proporcionar a los hombres gay y bisexuales mensajes eficaces y culturalmente adecuados sobre la prevención del VIH. La campaña Razones/Reasons muestra hombres latinos gay y bisexuales que comparten sus razones para hacerse una prueba del VIH. La prueba nos fortalece (Testing Makes Us Stronger) insta a los hombres gay y bisexuales afroamericanos o de raza negra a que se hagan la prueba del VIH. Detengamos Juntos el VIH (Let’s Stop HIV Together) se centra en aumentar la concientización sobre el VIH y el SIDA, y combatir el estigma al aumentar el apoyo para las personas que viven con la enfermedad. Inicia la conversación. Detén el VIH. (Start Talking. Stop HIV.) alienta a los hombres gay y bisexuales a dialogar sobre temas relacionados con las pruebas y otras medidas de prevención del VIH.

Los CDC también financian a departamentos de salud locales y estatales, y a organizaciones de base comunitaria con el fin de respaldar los servicios de prevención del VIH para hombres gay y bisexuales.

Datos ofrecidos por CDC.( centro de control de enfermedades)